Fortalecimiento en la Calidad del servicio de salud en el primer nivel de atención: una revisión sistemática

Strengthening Healthcare Service Quality in Primary Care: A Systematic Review

Contenido principal del artículo

Autores/as

Introducción: La calidad asistencial en el primer nivel de atención constituye un componente esencial para garantizar servicios de salud oportunos, seguros y continuos. El fortalecimiento de la gestión sanitaria requiere modelos integrales que respondan a las necesidades de la población y mejoren el desempeño institucional. Objetivo: Analizar los modelos y estrategias de gestión que contribuyen al fortalecimiento de la calidad en establecimientos de salud pública del primer nivel de atención, a partir de la evidencia científica reciente. Metodología: Se desarrolló una revisión sistemática con enfoque cualitativo y diseño descriptivo, siguiendo las directrices PRISMA 2020. La búsqueda se realizó en PubMed, Scopus, Web of Science y SciELO, considerando estudios publicados entre 2021 y 2026. Se seleccionaron 20 investigaciones empíricas relacionadas con modelos de salud comunitaria, Lean Six Sigma, atención institucional y Modelo de Atención Integral en Salud. Resultados: Los hallazgos evidenciaron que la participación social constituye un componente estructural para mejorar la calidad, aunque persisten limitaciones asociadas a la fragmentación institucional. La aplicación de Lean Six Sigma mostró capacidad para reducir la variabilidad de procesos en más del 90 %, pero requiere transformaciones culturales sostenidas. Asimismo, los modelos institucionales y de Atención Integral en Salud demandan fortalecimiento de infraestructura, monitoreo continuo e indicadores estandarizados. Conclusiones: La integración de modelos de gestión adaptados al contexto fortalece la calidad de atención en el primer nivel de salud. Se requiere promover la articulación intersectorial, la evaluación permanente y la transferencia sistemática de buenas prácticas para consolidar servicios públicos más eficientes y centrados en la población.
Background: Quality of care at the primary healthcare (PHC) level is a cornerstone for ensuring timely, safe, and continuous health services. Strengthening healthcare management requires integrated models that address population needs and enhance institutional performance. Objective: To analyze management models and strategies that contribute to quality enhancement in public primary healthcare facilities, based on recent scientific evidence. Methodology: A systematic review with a qualitative approach and descriptive design was conducted, adhering to the PRISMA 2020 guidelines. The search was performed across PubMed, Scopus, Web of Science, and SciELO, encompassing studies published between 2021 and 2026. Twenty empirical studies were selected, focusing on community health models, Lean Six Sigma, institutional care, and Integrated Health Care Models. Results: The findings revealed that social participation is a structural component for quality improvement, although persistent barriers related to institutional fragmentation remain. The application of Lean Six Sigma demonstrated the capacity to reduce process variability by over 90%, yet it necessitates sustained cultural transformation. Furthermore, institutional and Integrated Health Care Models require strengthened infrastructure, continuous monitoring, and standardized indicators. Conclusions: Integrating management models tailored to the local context strengthens the quality of care in primary health settings. Promoting intersectoral coordination, ongoing evaluation, and the systematic transfer of best practices is essential to consolidate efficient, population-centered public services.

Detalles del artículo

Cómo citar
Villanueva Zarate, A. del P. (2026). Fortalecimiento en la Calidad del servicio de salud en el primer nivel de atención: una revisión sistemática. Impulso, Revista De Administración, 6(15), 1-12. https://doi.org/10.59659/impulso.v.6i15.362
Número
Vol. 6 Núm. 15 (2026): Volumen 6 | Número 15 | Julio – Septiembre - 2026
Sección
Artículos de Revisión
Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.

Cómo citar

Villanueva Zarate, A. del P. (2026). Fortalecimiento en la Calidad del servicio de salud en el primer nivel de atención: una revisión sistemática. Impulso, Revista De Administración, 6(15), 1-12. https://doi.org/10.59659/impulso.v.6i15.362

Referencias

Althobaiti, O. S. A., Khory, H. A. H., Alfahmi, S. H. M., Al-Tuwaijri, A. H., Alosaimi, A. G. T., Alanazi, B. S. y Asiri, Y. A. (2024). The Impact Of Health Information Technology, Medical Secretarial And Medical Records On Patient Safety In The Kingdom Of Saudi Arabia. Cultura: International Journal of Philosophy of Culture and Axiology, 21(2s), 56- 68. https://doi.org/10.15537/smj.2017.12.20631

Arce, M. Á. y Aliaga, R. A. (2023). Quality of care and user satisfaction in an Emergency Service of a Social Security Hospital. Acta Médica Peruana, 40(4), 308-313. https://doi.org/10.35663/amp.2023.404.2722

Barragán, X. (2023). La gobernanza y administración pública inteligente como un nuevo enfoque de la administración pública. Estudios de la Gestión(14), 205-212. https://scielo.senescyt.gob.ec/scielo.php?pid=S2661-65132023000100205&script=sci_arttext

Báscolo, E., Houghton, N. y Bennett, S. (2025). Political economy of primary health care resilience in Latin America and the Caribbean: insights from the WB/PAHO Commission recommendations. The Lancet Regional Health–Americas, 50. https://doi.org/10.1016/j.lana.2025.101241

Benites, Á. D., Castillo, E. F., Rosales, C., Salas, R. M., Reyes, C. E. y Benites, Á. (2021). Factores asociados a la calidad del servicio en hospitales públicos peruanos Factors associated with the quality of service in Peruvian public hospitals. Medisur, 19, 2. http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/4886

Bhat, S., Gijo, E. y Jnanesh, N. (2014). Application of Lean Six Sigma methodology in the registration process of a hospital. International Journal of Productivity and Performance Management, 63(5), 613-643. https://doi.org/10.1108/IJPPM-11-2013-0191

Buestan, M., Perez, C. C. y Rodríguez, D. (2025). Lean six sigma for health care: multiple case studies in Latin America. International Journal of Lean Six Sigma, 16(1), 172-196. https://doi.org/10.1108/IJLSS-10-2023-0169

Carrillo, M. S., Vargas, L. E., Severiche, C. A., Vitola, J. C. y Narvaez, M. I. (2022). Aplicación de la metodología de Lean Seis Sigma para la reducción de cancelaciones de cirugías programadas en una IPS. Signos, 14(2), 1. https://doi.org/10.15332/24631140.7794

Cepeda, B. V. y Salinas, J. S. (2025). Estrategias de calidad y seguridad en la atención primaria de salud en ecuador: una revisión sistemática. Revista Científica de Salud BIOSANA, 5(5), 419-433. https://doi.org/10.62305/biosana.v5i5.892

Cotonieto, E. y Rodríguez, R. (2021). Salud comunitaria: una revisión de los pilares, enfoques, instrumentos de intervención y su integración con la atención primaria. Journal of Negative and No Positive Results, 6(2), 393-410. https://dx.doi.org/10.19230/jonnpr.3816

Coughlin, K. y Posencheg, M. A. (2023). Common quality improvement methodologies including the model for improvement, lean, and six sigma. Clinics in Perinatology, 50(2), 285-306. https://doi.org/10.1016/j.clp.2023.02.002

Damar, M., da Trindade, T. G. y Pinto, A. D. (2025). Scientific production in primary health care in Latin American and Caribbean Countries (1980–2024): A web of science perspective. Atencion Primaria, 57(9), 103224. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2025.103224

Delgado, M. A. (2026). Quality Problems in Family Medicine Services in Latin American Hospitals: A Systematic Review. Universidad Ciencia y Tecnología, 30(132), 64-68. https://doi.org/10.47460/uct.v30i132.1096

Endalamaw, A., Khatri, R. B., Erku, D., Nigatu, F., Zewdie, A., Wolka, E. y Assefa, Y. (2023). Successes and challenges towards improving quality of primary health care services: a scoping review. BMC health services research, 23(1), 893. https://doi.org/10.1186/s12913-023-09917-3

Endalamaw, A., Khatri, R. B., Mengistu, T. S., Erku, D., Wolka, E., Zewdie, A. y Assefa, Y. (2024). A scoping review of continuous quality improvement in healthcare system: conceptualization, models and tools, barriers and facilitators, and impact. BMC health services research, 24(1), 487. https://doi.org/10.1186/s12913-024-10828-0

Figueredo, K. E., Figueroa, L. M., Arévalos, M. A., Bernal, M. E., Bogado, S. G., González, Y., . . . Velázquez, A. M. S. (2025). Satisfacción con la atención y calidad de vida de los usuarios de un centro de atención primaria del Paraguay en 2024. Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna, 12(1), 203. https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2025.e12122503

Florian, J. M. (2024). Sistemas de Salud en Latinoamérica durante el periodo 2020 al 2023. Revista de Climatologıa Edición Especial Ciencias Sociales, 24, 1375. https://doi.org/10.59427/rcli/2024/v24cs.1374-1381

Galván, Y., Herrera, M., Hernández, D. A., Neira, D., Salas-Narro, K., Rueda-Ovella, A. M., . . . Delgado, P. (2025). Six sigma applied to healthcare: a global scientometrics analysis of health services quality improvement research. Health Services Insights, 18, 11786329251352018. https://doi.org/10.1177/11786329251352018

García, J. M. (2024). Fortalecimiento de la calidad del servicio de salud mediante un modelo de gestión institucional. Revista Arbitrada Interdisciplinaria de Ciencias de la Salud. Salud y Vida, 8(15), 16-27. https://doi.org/10.35381/s.v.v8i15.3194

Girón, G. A., Fandos, J. C., Tena, S. y López, O. M. (2025). Profesionalidad como pilar fundamental: Su impacto determinante en la calidad y satisfacción en las Entidades Promotoras de Salud subsidiadas colombianas. Hacia la Promoción de la Salud, 30(3), 87-99. https://doi.org/10.17151/hpsal.2025.30.3.8

Guamán, Á. G., Moyano, J. C., Cayán, J. C. y García, E. F. (2023). Six Sigma: pasos para la mejora continua de procesos. In: Centro de Investigación y Desarrollo Ecuador.

Hashemi, G., Wickenden, M., Bright, T. y Kuper, H. (2022). Barriers to accessing primary healthcare services for people with disabilities in low and middle-income countries, a Meta-synthesis of qualitative studies. Disability and rehabilitation, 44(8), 1207-1220. https://doi.org/10.1080/09638288.2020.1817984

Herrera, C. A., Bascolo, E., Villar-Uribe, M., Houghton, N., Bennett, S., Castro, M. C., . . . Figueroa, J. P. (2025). No time to wait: resilience as a cornerstone for primary health care across Latin America and the Caribbean, a World Bank-PAHO Lancet Regional Health Americas Commission. The Lancet Regional Health–Americas, 50. https://doi.org/10.1016/j.lana.2025.101240

Houghton, N., Báscolo, E., Jarboe, R. y Fitzgerald, J. (2025a). Essential public health functions for primary health care resilience in Latin America and the Caribbean: a regional assessment. The Lancet Regional Health–Americas, 50. https://doi.org/10.1016/j.lana.2025.101237

Houghton, N., Bascolo, E., Zavaleta, C., Flores, W., Kain, M. C., Mafla, C. I. V. y Haggerty, J. (2025b). Community-driven strategies for primary health care resilience in response to shocks in Latin America and the Caribbean: a scoping review and expert consultation. The Lancet Regional Health–Americas, 50. https://doi.org/10.1016/j.lana.2025.101236

Hussein, A. H., Abou, E. A., Abd-Elghaffar, B. A. y Elliethey, N. S. H. (2025). Streamlining emergency nursing care post-pandemic: A lean approach for reducing wait times and improving patient and staff satisfaction in the hospital. BMC nursing, 24(1), 445. https://doi.org/10.1186/s12912-025-02759-w

Inchaustegui García, C. A. E. y Valdiviezo, V. M. (2025). Estrategias para elevar la calidad de atención en los servicios de salud. Universidad, Ciencia y Tecnología, 29(129), 167-177. https://doi.org/10.47460/uct.v29i129.1021

Lago, M. (2021). La situación de la Sanidad pública en América Latina. Les Études du CERI(252-253), 85-99. https://sciencespo.hal.science/hal-03578902v1

Lino, W. A., Vargas, R. X., Sornoza, M. G. y Lucas, E. N. (2023). Importancia de una gestión eficiente de la calidad en la atención del paciente. Polo del conocimiento, 8(10), 48-71. https://doi.org/10.23857/pc.v8i10.6110

Londoño, E., Gupta, R., Van der Stuyft, P., Heine, M., Giraldo, G., Ku, G. M., . . . Toelsie, J. (2026). HEARTS quality: a policy framework to strengthen hypertension and cardiovascular risk management in primary healthcare—insights from HEARTS in the Americas. The Lancet Regional Health–Americas, 53. https://doi.org/10.1016/j.lana.2025.101311

Maceira, D., Peñaloza, R. E., Suarez, P. y Peña, L. V. (2024). Primary health care as a tool to promote equity and sustainability; a review of Latin American and Caribbean literature. International Journal for Equity in Health, 23(1), 91. https://doi.org/10.1186/s12939-024-02149-9

Massuda, A., Fernandez, M., Catussi, M. A. y Kemper, E. S. (2025). Primary health care policy investments in the Latin America context: Health systems experiences from Brazil, Chile, and Colombia. Health Policy Open, 100147. https://doi.org/10.1016/j.hpopen.2025.100147

McDermott, O., Antony, J., Bhat, S., Jayaraman, R., Rosa, A., Marolla, G. y Parida, R. (2022). Lean six sigma in healthcare: a systematic literature review on motivations and benefits. Processes, 10(10), 1910. https://doi.org/10.3390/pr10101910

Mora, A. A., Chiriguaya, C. y Rocafuerte, G. (2024). Gestión de la calidad de la atención en salud. Más Vita. Revista de Ciencias de la Salud, 6(1), 48-54. https://doi.org/10.47606/ACVEN/MV0226

Morales, J., Silva, F. y Saez, P. (2024). Reducing waiting times to improve patient satisfaction: a hybrid strategy for decision support management. Mathematics, 12(23), 3743. https://doi.org/10.3390/math12233743

Paul, J. (2025). Healthcare leadership: How do we maximize patient satisfaction and loyalty in healthcare facilities. Medical Research Archives, 13(1), 1-16. https://doi.org/10.18103/mra.v13i1.6256

Rathi, R., Vakharia, A. y Shadab, M. (2022). Lean six sigma in the healthcare sector: A systematic literature review. Materials Today: Proceedings, 50, 773-781. https://doi.org/10.1016/j.matpr.2021.05.534

Sardarzehi, M., Sajadi, S. M., Esmaelnezhad, D., Taghizadeh-Yazdi, M. y Nazari-Shirkouhi, S. (2025). A novel integrated Six Sigma and simulation approach for reducing waiting time in emergency departments. Journal of Simulation, 1-24. https://doi.org/10.1080/17477778.2025.2603493

Solís, R. L. F. J. (2025). Diseño de estrategias para el monitoreo de calidad de servicios en los Centros de Salud del Distrito 09D01. ASCE Magazine, 4(3), 55-71. https://doi.org/10.70577/ASCE/55.71/2025

Wang, J., Lv, H., Chen, M., Liu, C., Ren, W., Jiang, H. y Zhang, L. (2025). A systematic review of Lean implementation in hospitals: Impact on efficiency, quality, cost, and satisfaction. International Journal of Health Policy and Management, 14, 8974. https://doi.org/10.34172/ijhpm.8974

Yanful, B., Kirubarajan, A., Bhatia, D., Mishra, S., Allin, S. y Di Ruggiero, E. (2023). Quality of care in the context of universal health coverage: a scoping review. Health Research Policy and Systems, 21(1), 21. https://doi.org/10.1186/s12961-022-00957-5